太原异地就医备案怎么办理 太原异地就医报销流程和比例
太原异地就医备案怎么办理,在什么平台备案?太原异地就医医保报销流程和报销比例是多少?今天给大家分享下太原省内和省外临时和长期异地就医备案流程和所需材料,以及医保报销流程和比例,来看看这份太原异地就医指南吧,内容仅供参考,以官方发布为准!
临时异地就医备案
备案平台
“国家医保服务平台”APP
备案材料
城乡居民:
1、异地长期居住人员如果年满18周岁,需要居住证、《异地就医登记备案表》、社会保障卡;如果不满18周岁,则需要提供居住地学籍证明或法定监护人居住证、《异地就医登记备案表》、社会保障卡。
2、外出务工农民工需要乡镇(街道)村组(社区)外出务工证明、居住证或承诺书、《异地就医登记备案表》、社会保障卡;就业创业人员需要居住证或承诺书、《异地就医登记备案表》、社会保障卡。
职工:
1、理就医备案前应先进行社会保障卡环境检测。退休人员及就业创业人员备案可自行前来市医疗保险管理服务中心办理,其他人员需由所在单位统一进行办理。
2、异地安置退休人员及异地长期居住人员需提供两份《山西省太原市异地就医登记备案表》、户籍证明或备案地居住证(原件、复印件),内退人员另需提供内退协议。
3、单位为派驻异地办事机构的在职职工办理异地备案,需出具所在单位的正式申请书、派驻文件,填写《山西省太原市异地就医登记备案花名表》。
4、建筑施工类性质的单位为统筹地区外的工程项目相关施工人员办理异地备案,需出具所在单位的正式申请书、填写《山西省太原市异地就医登记备案花名表》、备案地单位《职工工资
备案流程
(一)登录国家医保服务平台
用户可以通过手机应用商店,搜索国家医保服务平台,下载并安装APP。
点击左上角登录按钮,如已有账户,可以直接输入账户进行登录,如无账户,可以点击立即注册进行实名认证注册后进行登录。
(二)自助备案
1.登录成功后,点击“异地备案”→“异地就医备案申请”。
2.参保地选择“山西省太原市”,就医地选择要去地级市。到北京、天津、上海、重庆、海南、西藏、新疆兵团等地就医的,备案到省级即可。
3.选择参保险种:“城镇职工”或“城乡居民”
选择备案类型“跨省异地长期居住人员”或“跨省临时外出就医人员”。
“跨省异地长期居住人员”是指:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、外出务工农民、外来就业创业人员等长期在省外连续生活、居住、工作6个月以上的参保人员。
“跨省临时外出就医人员”是指:因工作、学习、探亲等临时外出就医人员。
点击“开始备案”,认真阅读“自助开通告知书”,选择“本人已仔细阅读备案告知书”→“我已阅读,开始备案”
4.选择“跨省异地长期居住人员”备案的参保人员,填写“自助开通开始时间”、“自助开通结束时间”、“联系人”、
备案条件
1.异地长期居住人员:异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员等省外常住6个月以上人员。
2.临时外出就医人员:
①转外就医人员(因医疗技术和设备条件不能满足病情救治需要转到省外住院治疗的人员)(注:转外就医人员须到太原市有转诊资格的三甲医院办理转诊后并在医院进行异地就医备案。)
②急诊住院人员(在省外突发急、危、重症住院治疗的人员)
③非急未转人员(不属于急、危、重症也未办理转外就医的省外住院人员)。
有效期限
临时外出就医人员备案有效期为90天;异地长期居住人员备案,6个月内不能变更或撤销
长期异地就医备案
备案平台
“国家医保服务平台”APP
备案材料
城乡居民:
1、异地长期居住人员如果年满18周岁,需要居住证、《异地就医登记备案表》、社会保障卡;如果不满18周岁,则需要提供居住地学籍证明或法定监护人居住证、《异地就医登记备案表》、社会保障卡。
2、外出务工农民工需要乡镇(街道)村组(社区)外出务工证明、居住证或承诺书、《异地就医登记备案表》、社会保障卡;就业创业人员需要居住证或承诺书、《异地就医登记备案表》、社会保障卡。
职工:
1、理就医备案前应先进行社会保障卡环境检测。退休人员及就业创业人员备案可自行前来市医疗保险管理服务中心办理,其他人员需由所在单位统一进行办理。
2、异地安置退休人员及异地长期居住人员需提供两份《山西省太原市异地就医登记备案表》、户籍证明或备案地居住证(原件、复印件),内退人员另需提供内退协议。
3、单位为派驻异地办事机构的在职职工办理异地备案,需出具所在单位的正式申请书、派驻文件,填写《山西省太原市异地就医登记备案花名表》。
4、建筑施工类性质的单位为统筹地区外的工程项目相关施工人员办理异地备案,需出具所在单位的正式申请书、填写《山西省太原市异地就医登记备案花名表》、备案地单位《职工工资
备案流程
(一)登录国家医保服务平台
用户可以通过手机应用商店,搜索国家医保服务平台,下载并安装APP。
点击左上角登录按钮,如已有账户,可以直接输入账户进行登录,如无账户,可以点击立即注册进行实名认证注册后进行登录。
(二)自助备案
1.登录成功后,点击“异地备案”→“异地就医备案申请”。
2.参保地选择“山西省太原市”,就医地选择要去地级市。到北京、天津、上海、重庆、海南、西藏、新疆兵团等地就医的,备案到省级即可。
3.选择参保险种:“城镇职工”或“城乡居民”
选择备案类型“跨省异地长期居住人员”或“跨省临时外出就医人员”。
“跨省异地长期居住人员”是指:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、外出务工农民、外来就业创业人员等长期在省外连续生活、居住、工作6个月以上的参保人员。
“跨省临时外出就医人员”是指:因工作、学习、探亲等临时外出就医人员。
点击“开始备案”,认真阅读“自助开通告知书”,选择“本人已仔细阅读备案告知书”→“我已阅读,开始备案”
4.选择“跨省异地长期居住人员”备案的参保人员,填写“自助开通开始时间”、“自助开通结束时间”、“联系人”、
备案条件
1.异地长期居住人员:异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员等省外常住6个月以上人员。
2.临时外出就医人员:
①转外就医人员(因医疗技术和设备条件不能满足病情救治需要转到省外住院治疗的人员)(注:转外就医人员须到太原市有转诊资格的三甲医院办理转诊后并在医院进行异地就医备案。)
②急诊住院人员(在省外突发急、危、重症住院治疗的人员)
③非急未转人员(不属于急、危、重症也未办理转外就医的省外住院人员)。
有效期限
临时外出就医人员备案有效期为90天;异地长期居住人员备案,6个月内不能变更或撤销
居民医保报销
报销材料
具体以报销办理机构为准!
1、患者社会保障卡复印件或身份证复印件。
2、患者本人名字开户的银行借记卡复印件一张。(太原市各大银行均可,晋城银行除外)。
3、正规有效的门诊发票原件。(发票需含明细并盖医院章;如发票上无明细,需单独打印清晰的明细并盖医院章)。
报销流程
异地就医报销流程:
1、已办理异地备案、转外就医的参保人员,可异地就医直接结算。
2、未办理异地备案、转外就医,或未直接结算的参保患者,携报销材料至太原市医保中心经办服务大厅医药机构服务科窗口办理报销。
跨省异地就医直接结算流程:
“简单地说就是先备案、选定点、持码卡就医。”
1、先备案。参保人员跨省异地就医前,可通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。
2、选定点。参保人员完成异地就医备案后,在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务;门诊就医时,需先了解参保地异地就医管理规定,如果参保地要求参保人员选择一定数量或在指定级别的跨省联网定点医药机构就医购药的,按照参保地规定执行。
3、持码卡就医。参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。跨省联网定点医药机构对符合就医地规定门(急)诊、住院患者,提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。
报销范围
1、异地长期居住人员在备案地就医时报销比例与参保地相同。备案期内回参保地即太原市就医时,在职职工报销比例降低5%,退休人员报销比例降低2%,居民医保报销比例降低5%。
2、临时外出就医人员,医保政策范围内费用,职工医保转外就医人员在职职工和退休职工报销比例分别为77%和89%,急诊住院人员在职职工和退休职工报销比例同为70%,非急未转人员在职职工和退休职工报销比例同为50%;居民医保转外就医人员报销比例为55%,急诊住院人员报销比例为50%,非急未转人员报销比例为35%。
报销比例
不同类型报销比例不一,具体以医疗经办机构为准!
异地长期居住人员备案,6个月内不能变更或撤销,其在备案地就医时报销比例与参保地相同。备案期内回参保地即太原市就医时,在职职工报销比例降低5%,退休人员报销比例降低2%,居民医保报销比例降低5%。
临时外出就医人员备案,有效期为90天,有效期内备案信息只能使用一次。临时外出就医人员,医保政策范围内费用,职工医保转外就医人员在职职工和退休职工报销比例分别为77%和89%,急诊住院人员在职职工和退休职工报销比例同为70%,非急未转人员在职职工和退休职工报销比例同为50%;居民医保转外就医人员报销比例为55%,急诊住院人员报销比例为50%,非急未转人员报销比例为35%。
职工医保报销
报销材料
具体以报销办理机构为准!
1、患者社会保障卡复印件或身份证复印件。
2、患者本人名字开户的银行借记卡复印件一张。(太原市各大银行均可,晋城银行除外)。
3、正规有效的门诊发票原件。(发票需含明细并盖医院章;如发票上无明细,需单独打印清晰的明细并盖医院章)。
报销流程
异地就医报销流程:
1、已办理异地备案、转外就医的参保人员,可异地就医直接结算。
2、未办理异地备案、转外就医,或未直接结算的参保患者,携报销材料至太原市医保中心经办服务大厅医药机构服务科窗口办理报销。
跨省异地就医直接结算流程:
“简单地说就是先备案、选定点、持码卡就医。”
1、先备案。参保人员跨省异地就医前,可通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。
2、选定点。参保人员完成异地就医备案后,在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务;门诊就医时,需先了解参保地异地就医管理规定,如果参保地要求参保人员选择一定数量或在指定级别的跨省联网定点医药机构就医购药的,按照参保地规定执行。
3、持码卡就医。参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。跨省联网定点医药机构对符合就医地规定门(急)诊、住院患者,提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。
报销范围
1、异地长期居住人员在备案地就医时报销比例与参保地相同。备案期内回参保地即太原市就医时,在职职工报销比例降低5%,退休人员报销比例降低2%,居民医保报销比例降低5%。
2、临时外出就医人员,医保政策范围内费用,职工医保转外就医人员在职职工和退休职工报销比例分别为77%和89%,急诊住院人员在职职工和退休职工报销比例同为70%,非急未转人员在职职工和退休职工报销比例同为50%;居民医保转外就医人员报销比例为55%,急诊住院人员报销比例为50%,非急未转人员报销比例为35%。
报销比例
不同类型报销比例不一,具体以医疗经办机构为准!
异地长期居住人员备案,6个月内不能变更或撤销,其在备案地就医时报销比例与参保地相同。备案期内回参保地即太原市就医时,在职职工报销比例降低5%,退休人员报销比例降低2%,居民医保报销比例降低5%。
临时外出就医人员备案,有效期为90天,有效期内备案信息只能使用一次。临时外出就医人员,医保政策范围内费用,职工医保转外就医人员在职职工和退休职工报销比例分别为77%和89%,急诊住院人员在职职工和退休职工报销比例同为70%,非急未转人员在职职工和退休职工报销比例同为50%;居民医保转外就医人员报销比例为55%,急诊住院人员报销比例为50%,非急未转人员报销比例为35%。
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