珠海异地就医备案怎么办理 珠海异地就医报销流程和比例
珠海异地就医备案怎么办理,在什么平台备案?珠海异地就医医保报销流程和报销比例是多少?今天给大家分享下珠海省内和省外临时和长期异地就医备案流程和所需材料,以及医保报销流程和比例,来看看这份珠海异地就医指南吧,内容仅供参考,以官方发布为准!
临时异地就医备案
备案平台
“国家医保服务平台”APP
备案材料
1.参保人社会保障卡原件,代办的还需提供代办人的社会保障卡或身份证原件。
2.《珠海市基本医疗保险常住异地就医登记备案表》(以下简称“备案表”)。
3.异地长期居住的退休人员、城乡居民和未成年人,提供以下资料之一:
回户籍所在地(含籍贯所在地或出生地)居住的(提供户口簿原件);
在居住地购有属其本人所有的房产(提供房产证原件);
投靠异地直系亲属(提供亲属关系证明如户口簿、结婚证、独生子女证或公证处出具的亲属关系公证书及异地直系亲属的居住证明如房产证、居住证等);
前往异地创(就)业的(提供常住地的工商营业执照或劳动关系证明原件);
居住地居住证原件;
居住地为养老金领取地的,提供有关养老金核定资料等养老金领取地相关材料。
4.异地长期居住灵活就业人员,提供以下资料之一:
常住地居住证原件;
常住地工商营业执照原件;
常住地房产证原件。
5.常驻异地工作人员,提供单位出具相关派遣证明原件或就医地的居住证明。
6.在校学生寒暑假、异地休学、实习期间的,由学校在备案表上填写相关信息并盖章确认。
备案流程
打开国家医保服务平台APP,依次点击首页【异地备案】-【异地就医备案申请】按钮,进入异地就医备案页面。大家可以按照详情步骤,帮自己或家人朋友完成跨省异地就医的备案申请,并实时查看备案的进度。
备案条件
属于市外长期居住、工作、或者学习的珠海市基本医疗保险参保人,其中二档医保参保人参保满1年(一岁以内婴儿除外)后,可按规定申请办理常住异地备案手续。
有效期限
一年
长期异地就医备案
备案平台
“国家医保服务平台”APP
备案材料
1.参保人社会保障卡原件,代办的还需提供代办人的社会保障卡或身份证原件。
2.《珠海市基本医疗保险常住异地就医登记备案表》(以下简称“备案表”)。
3.异地长期居住的退休人员、城乡居民和未成年人,提供以下资料之一:
回户籍所在地(含籍贯所在地或出生地)居住的(提供户口簿原件);
在居住地购有属其本人所有的房产(提供房产证原件);
投靠异地直系亲属(提供亲属关系证明如户口簿、结婚证、独生子女证或公证处出具的亲属关系公证书及异地直系亲属的居住证明如房产证、居住证等);
前往异地创(就)业的(提供常住地的工商营业执照或劳动关系证明原件);
居住地居住证原件;
居住地为养老金领取地的,提供有关养老金核定资料等养老金领取地相关材料。
4.异地长期居住灵活就业人员,提供以下资料之一:
常住地居住证原件;
常住地工商营业执照原件;
常住地房产证原件。
5.常驻异地工作人员,提供单位出具相关派遣证明原件或就医地的居住证明。
6.在校学生寒暑假、异地休学、实习期间的,由学校在备案表上填写相关信息并盖章确认。
备案流程
开国家医保服务平台APP,依次点击首页【异地备案】-【异地就医备案申请】按钮,进入异地就医备案页面。大家可以按照详情步骤,帮自己或家人朋友完成跨省异地就医的备案申请,并实时查看备案的进度。
备案条件
属于市外长期居住、工作、或者学习的珠海市基本医疗保险参保人,其中二档医保参保人参保满1年(一岁以内婴儿除外)后,可按规定申请办理常住异地备案手续。
有效期限
长期有效
居民医保报销
报销材料
社会保障卡。
报销流程
1.参保人办理社会保障卡并激活社保功能;
2.到我市社保中心各办事处按规定办理常住异地就医登记或省外转诊就医手续,选择就医的统筹区;
3.参保人住院就医时提供珠海市社会保障卡给医疗机构的结算处,办理住院登记后,出院结算时就可以直接联网结算,参保人只需支付自付部分,其余的费用由市社会保险经办机构与医疗机构结算。
报销范围
城乡居民医保普通门诊统筹
门诊特定病种(中额费用门诊病种、高额费用门诊病种)
糖尿病高血压
门诊专项
门诊专项
补充医疗保险等
报销比例
各情况标准不同。
市内定点医院住院:在一个社保年度发生的起付标准以上最高支付限额以内的住院核准医疗费,一档参保人在职人员支付92%,退休人员支付94%;二档参保人支付90%。
城乡居民医保普通门诊统筹:在选定的门诊统筹医疗机构就医时,发生的符合支付范围内的门诊费用,由门诊统筹基金支付70%(其中签订家庭医生付费服务包协议的提高到75%),个人自付30%等。
职工医保报销
报销材料
社会保障卡。
报销流程
1.参保人办理社会保障卡并激活社保功能;
2.到我市社保中心各办事处按规定办理常住异地就医登记或省外转诊就医手续,选择就医的统筹区;
3.参保人住院就医时提供珠海市社会保障卡给医疗机构的结算处,办理住院登记后,出院结算时就可以直接联网结算,参保人只需支付自付部分,其余的费用由市社会保险经办机构与医疗机构结算。
报销范围
基本医疗保险一档的参保职工、灵活就业人员的住院费用;
基本医疗保险二档的参保职工、灵活就业人员、城乡居民、学生和未成年人、退休人员的住院费用。
报销比例
各情况标准不同。基本医疗保险一档的参保职工、灵活就业人员的住院费用报销比例为92%,退休人员为94%;
基本医疗保险二档的参保职工、灵活就业人员、城乡居民、学生和未成年人、退休人员的住院费用报销比例为90%等。
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